健康险巨头接连告状好意思国政府：“好意思国医保”怎么了？

最近，好意思国健康险巨头哈门那将好意思国卫生与公众管事部告上了法庭。

哈门那指控好意思国联邦监管机构在计较他们2025年的质料评分时施展出了“坚强”和“言之无信”的格调，央求法官拆除质料评分后果，并让政府在12月中旬前再行计较评级。

蓝本，按照好意思国健康险监管部门本年的新圭臬，哈门那联系健康险家具的平均质料评分将从现在的4.37分下跌到3.63分。

评分下跌会给哈门那带来千里重的打击。在好意思国Medicare Advantage轨制中有一项“星级评定”计谋，简便来说，便是好意思国政府联系部门会将健康险公司刊行的健康险运筹帷幄评定为1～5星，星级越高代表质料越好。

高评级不仅是眩惑客户的利器，还会给保障公司带来径直的经济收益：关于四星及四星以上的健康险运筹帷幄，政府会给保障公司一些稀奇的奖励，叫作念质料奖励运筹帷幄。

然则，星级评定圭臬不是固定不变的。连年来，好意思国政府的评定圭臬彰着更严格了。比如，本年在星级评定历程中加入了“Tukey绝顶值删除”的智力，导致许多健康险运筹帷幄的评级齐下跌了，无法再获得奖励。哈门那便是其中受影响最大的保障公司之一，展望收入将减少10～30亿好意思元。

哈门那并不是独逐一家拿告状讼的公司。在此之前，照旧有汇集健康、Elevance、Scan Health Plan等好意思国主要的健康险公司也因为评级联系问题告状了好意思国政府。